Tästä on sahlgrenskan tutkija Ola Wallengren kirjoittanut väitöstyön. Dietary Energy Density and Energy Intake in cancer patients.
Työ on satavissa myös internetin kautta. https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/29709
Tein muutaman lyhyen yhteenvedon tästä työstä
Taustassa oli selvitetty, miten tuumori ( kasvain) aiheuttaa paikallista tuottoa tulehduksellisissa ( pro-inflammatorisissa) tekijöistä, jotka tunnetaan nimillä IL-1, IL-6, IL-8 ( interleukiinit) ja IFN gamma ( interferoni-gamma), TNF alfa, ( Tumor necros factor alfa).
Näitten lisäksi tuumori aiheuttaa anti-inflammatorisetkin interleukiinit IL-4, IL-10 ja IL-13 sekä tuumorispesifisiä kakeksiaa aiheuttavia tekijöitä, proteolyysiä ( valkuaisaineiten hajoamista ) indusoivan tekijän ja lipidejä eli rasva-aineita mobilisoivan tekijän.
Tässä oli referenssi: (a) Skipworth RJ ewt al. (2007). Pathophysiology of cancer cachexia much more than host-tumor interaction.
(b) Tisdale MJ: Mechanism of cancer cachexia ( 2009)
MAKSA vastaa siten, että se lisää positiivisten akuutin faasin proteiinien tuotantoa, sellaisten kuin CRP, C-reaktiivinen proteiini, ja fibrinogeeni. Samanaikaisesti taas albumiinin pitoisuus saattaa laskea; albumiini on negatiivinen akuutin faasin proteiini.
NEUROENDOKRIINISEN STRESSIN vasteena ilmenee riittämätöntä neurohormonaalisten anabolisten hormonien aktiivisuutta ( riittäm,ättömästi insuliinia, kasvuhormonia ja testosteronia) ja toisaalta liiallista katabolisten hormonien aktiivisuutta ( kortisoli ja myostatiini)
Näiden isäntäkehon ja tuumorin välisten interaktioiden, keskinäisten vuorovaikutusten seurauksena kehoon tulee katabolinen tila, jossa valkuaisaineitten, libidien ja glukoosin aineenvaihdunta kärsii.
Avainpiirteenä on systeminen tulehdus ja sitä mitataan CRP:llä ja se liittyy painon menetykseen ja vaikuttaa ennusteeseen.
Kaikkein tavallisin merkitsijä syöpäpotilaan systeemisestä tulehduksesta on CRP:n taso. Rajakis on ehdotettu CRP yli 5 tai CRP yli 10 mg/L.
Vaihtoehtoisia merkitsijöitä ovat punasolujen sedimentaationopeus (erythocyte sedimentation rate ( ESR) ,
Seerumin albumiini, Glascowin ennuste pisteet, neutrofiilien ja lymfosyyttien suhde tai verihiutaleitten ja lymfosyyttein suhde.
On käytetty monia anti-inflammatorisia terapioita kakeksiatilan hoitoon, kuten celecoxib, indomethacin, eicosapentanoic acid8 EPA), ibuprofen, thalidomide.
On havaittu että Indomet on elossapysymistä lisäävä. Prednisolonin teho on vähemmän selkeä asia.
Kombinaationa progestationaalinen aine + EPA + L-karnitiini + thalidomidi on osoittautunut tehokkaammaksi kohentamaan kehon proteiinipitoisuutta ( lean body mass), perusaineenvaihduntaa ja alentamaan väsymystä kuin mitkään muut aineet yksin annettuna .
Kombinoituna kalaöljy ja COX-1 inhibiittoir( kuten Celebra) on tehokkaampi kehonpainon ja voimien kohottamisessa kuin pelkkä kalaöljy
Pitäisi kokeilla erilaisia proteiinilähteitä niitten anabolisten , antikatabolisten ja kylläisyyttä tuottavien ominaisuuksien suhteen, jota saa optimoitua niiden tehon sairauden eri vaiheiten aikana.
VIITE: Gilbert J A et al. Effect of propteins from different sources on body composition. Nutr Betab Cardiovasc. Dis. 2011. 21. Suppl. 2.p 1310-21.
VIITE: Walrand S et Boine Y. Optimizing protein intake in ageing. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2005. 8(1). P. 89-94.
Monia lääkkeitä on arvioitu niitten ruokahalua stimuloivan ja energian ottoon tekemän vaikutuksen suhteen Näihin kuuluu progestiinit, glukokortikoidit, cannabinoidit ja ghreliini, mutta monet näistä- lääkkeistä omaavat epätoivottuja sivuvaikutuksia eikä niistä ole ollut selvää etua elämänlaatuun tai elossapysymiseen, mikä rajoittaa niiden kliinistä käyttökelpoisuutta.
HUOM: Mitä tarkoittaa proteiinilähde:
www.Fineli.fi antaa elintarvikkeista tietoa.
Siinä on elintarvikkeet lueteltu sisällöltään 100 gramma kohden.
Maidossa on runsaat 3 g proteiinia desilitrassa samoin monissa tuoreissa maitotuoteissa.
Juustossa on runsaammin proteiinia.
Kalassa on lähemmä 20 g proteiinia 100 grammassa.
Monessa lihassa on myös niillä hujakoilla. kalkkuna on aika tiivistä ja siinä yli 20 g / 100g.
Yhdellä aterialla ei tietysti voi syödä paljon proteiinia mutta esim munuaispotilaatkin jakavat päivän proteiinit pieniin annoksiin esim 5-10 g ja niistä kertyy päivän vaadittavat esim 50- 60 grammaa.
hiilihydraatteja tarvitaan noin 300 grammaa päivässä. Rasvaa tulee kyllä itsestäänkin tarpeeksi, kun valmistaa ruokaa maukkaaksi. Jos käyttää sitä EPA- kalarasvaa kuin lääkettä, niin muuten rasvan suhteen voi sanoa, että miten saa ruoan maistumaan, on tärkeämpää kuin rasvan nimi tai laatu.
